2022年，在县委、县政府的坚强领导下，在司法局的精心指导下，策勒县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实县委、县人民政府《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》和司法局相关要求，扎实安排、细化责任、狠抓落实，2022年我局法治政府建设工作稳步推进。现将具体情况汇报如下：

一、2022年法治政府建设情况

（一）党政主要领导履行法治建设第一责任人职责。认真履行法治建设第一责任人职责，把法治机关建设作为一项长期性、经常性工作来抓，列入单位年度工作计划和重要工作日程。健全医保局法治建设工作领导机构并任组长，自觉把法治建设置于工作大局中来谋划和推进，做到与其他业务工作同部署、同推进、同落实。深入学习贯彻习近平法治思想，并将其列入党组理论学习中心组学习内容，我局干部职工无纸化考试平均成绩70分以上，单位所有干部职工法宣在线学习一年成绩稳超5000分；履行谁执法谁普法责任制，我局成立6人宣传小分队，分别于4月17日、7月17日在策勒县农贸市场设置咨询点，成立6人宣传小分队，对各种群体的人进行医保政策和医保基金安全宣传活动；通过悬挂横幅标语、发微信朋友圈、公众号形式开展为期一个月的宣传，为各级定点医药机构发放宣传材料3000余份；制作宣传卡片、宣传单下发乡镇（街道），督促各行政村、社区利用周一升国旗向农民宣传医疗保障政策，发放宣传单5000份、宣传手册2000份，加强对医保基金安全管理。深入推进依法行政，定期研究部署医保法治建设工作，与各项业务工作同部署、同推进、同落实，2022年办理行政执法案件1起。贯彻落实法律顾问制度，重大决策、重要政策措施均进行合法合规性审查。根据《自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》，进一步规范医疗保障基金监管执法尺度。根据《自治区医疗保障局行政规范性文件制定程序和备案管理办法》，依法制定行政规范性文件。认真落实县委关于宣传宪法有关部署，定期为全局干部职工开展普法宣讲，2022年开展法治大讲堂2期，组织干部参加行政执法培训1期，提升干部职工行政执法能力。加强局机关法治队伍建设，积极组织单位业务干部参加自治区行政执法考试，10人取得行政执法证。

（二）深入推进“放管服”改革。医保局依托政务大厅综合服务功能，深入推进放管服改革，整合医保大厅与政务服务医保窗口资源，设置8人组成的医疗保障服务窗口，开设医保服务事项68项，方便了群众，优化了营商环境，激发了市场活力和创造力。我局积极履行自身职责，一是加快推职工基本医疗保险“门诊共济”结算。二是持续推广医保电子凭证应用。实施医保电子凭证推广应用工作，实现了医保服务无卡结算，切实实现了我区医保支付由“卡时代”进入“码时代”。三是落实证明事项告知承诺制。认真落实《关于印发自治区全面推行证明事项和涉企经营许可告知承诺制工作实施方案的通知》，结合工作实际逐项梳理医疗保障业务中的行政事项。在无涉企经营许可事项和行政许可事项情况下，在医疗保障公共服务中贯彻有关推行证明事项和涉企经营许可告知承诺制的要求。在确定异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案常驻异地工作人员备案等业务中明确群众可以使用个人承诺书代替相关证明，切实方便群众。

（三）健全依法行政制度体。一是医保局认真落实行政立法项目申报工作，2022年医保局无立法计划、立法项目。二是认真贯彻落实《自治区行政规范性文件管理办法》，进一步规范我局行政规范性文件的制定、备案、清理及监督管理工作。

（四）健全行政决策制度体系。一是决策民主科学。局党组始终坚持把党的政治建设作为首要任务，坚持民主集中制原则，严格落实党内议事规则和“三重一大”事项集体研究等制度，充分发扬民主，集思广益，提高领导班子民主决策能力和水平。二是落实落实法律顾问制度。重大政策、重要决议出台前，先由法律顾问实施公平性、合法性审核，确保出台的各项政策、局党组各项决策科学、合法。在开展行政规范性文件合法性审查、法律法规宣讲、行政复议、药品集中带量采购、医疗保障案件查处、合同签订、法律知识普及宣传等方面发挥积极作用。

（五）健全行政执法体系。一是认真落实行政执法“三项制度”，开展执法职责和权限公示，根据县委编办确认的权责清单，在公示栏公示医保局行政处罚、行政检查等执法事项与依据，规范事前公示。推行执法全过程记录制度，我局配备执法记录仪2台，相机1台，规定执法人员通过文字、音像记录等方式对执法程序、调查取证、审查决定、送达执行、归档管理等行政执法整个过程进行全程记录。推行重大执法决定法制审核制度，对执法处室的行政处罚案件进行法制审核。建立了案件审理委员会，对重大处罚案件进行集体讨论，强化法制审核制度的落实。开展培训1期。二是严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，坚决做到执法人员持证上岗。未取得《执法证》的，不从事执法活动，我局10人已取得执法证。三是贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于推进医保基金监管制度体系改革的实施意见》，落实县级监管职责，强化医保定点机构的主体责任。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”问题，加强跨部门协同监管，联合公安、卫生健康部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，健全“一案多查、一案多处”机制，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，按照《定点医疗机构管理协议》，共回收罚没款76.85万元。

（六）健全突发事件应对体系。一是强化安全生产责任落实，不断夯实安全发展基础。带头学习贯彻习近平总书记关于安全生产一系列重要指示精神，从事故中举一反三、汲取教训，对工作各项目标进行分解，层层压实工作责任，确保了内部安全无事故。

（七）健全行政权力制约和监督。一是加强机关纪律建设，强化监督问责。运用监督执纪“第一种形态”开展处置3人次，其中提醒谈话3人次。

（八）健全法治政府建设科技保障。全面整合以窗口、大厅为主要内容的“线下”实体服务手段和以互联网、智能手机、平板电脑、电话、自助服务一体机和社交网络等“线上”虚拟服务手段，全面覆盖医疗保障公共服务内容，真正实现了医保业务“一网通办”。

二、存在的问题

一是用习近平法治思想更好的武装头脑、指导实践、推动工作上还有待进一步加强。二是运用法治思维和法治方式化解矛盾、解决问题的能力有待提升。

三、2023年的工作安排

策勒县医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实第三次中央新疆工作座谈会精神，完整准确贯彻新时代党的治疆方略，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民为中心的发展思想，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

持续开展打击欺诈骗保专项治理。在“三假”专项整治基础上，推进专项治理向纵深发展。结合日常经办稽核、行政现场检查、抽查复查、联合检查等多种形式，在全县范围内开展专项整治，发现一起，严肃查处一起，公开曝光一起。

                                                                  策勒县医疗保障局

                                                                   2022年12月7日